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一、疾病病因和类别
高血压是一种复杂的疾病,其病因尚未完全明确。大部分高血压患者被归类为原发性高血压,可能与多种因素相关。
(一)遗传因素
高血压具有一定的遗传倾向。如果家族中有高血压患者,那么其他家庭成员患高血压的风险会相对增加。遗传因素可能通过影响机体对血压的调节机制,使得个体更容易出现血压升高的情况。
(二)年龄
随着年龄的增长,血管壁逐渐失去弹性,变得僵硬和狭窄,这会导致血液流动的阻力增加,从而使血压升高。因此,老年人更容易患上高血压。
(三)不良生活方式
1. 高钠低钾饮食
2. 超重和肥胖
3. 过量饮酒
4. 长期精神紧张
5. 体力活动不足
(四)继发性高血压病因
在表现为高血压的患者中,约5%是由于某些确定的疾病或病因引起血压升高,这被称为继发性高血压。
1. 肾脏疾病
如患有肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等病症,需要积极观测自身血压变化。
2. 绝经期综合征、嗜铬细胞瘤等。内分泌紊乱会导致体内激素失衡,例如嗜铬细胞瘤会分泌过多的肾上腺素,使血压升高。
3. 心血管病变导致主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等。这些心血管病变会影响心脏的泵血功能和血管的血流动力学,导致血压升高。
4. 颅脑病变
如脑肿瘤、脑外伤等。颅脑病变可能会影响神经系统对血压的调节,从而使血压升高。
5. 睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠过程中会出现呼吸暂停,导致体内缺氧和二氧化碳潴留,刺激交感神经兴奋,升高血压。
二、如何做好生活管理守护身体健康
(一)饮食管理
1. 控制钠盐摄入
每人每日食盐摄入量应逐步降至5g以下,可以使用“控盐小勺”来衡量。同时,还需要注意控制其他含钠高的调味品(如味精、酱油等)、腌制品、零食等的摄入。
2. 保证钾的摄入
增加新鲜蔬菜和水果的摄入量,每日蔬菜摄入不少于500g,水果摄入200g - 350g。蔬菜和水果富含钾,可以帮助对抗钠的升压作用。
3. 控制能量摄入
维持健康体重,以植物性食物为主,动物性食物适量,做到食物多样、三大营养素供能比例适当。减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入,避免高糖、高脂、高盐的不健康饮食。
4. 限制饮酒
高血压患者应限制饮酒或不饮酒,过量饮酒会升高血压,加重病情。
(二)运动管理
1. 坚持有规律的运动
以有氧为主,中等强度的有氧运动每周至少150分钟。可以选择快走、慢跑、骑车、游泳、爬楼梯、跳舞、球类活动等形式。同时,也可以适当进行抗阻训练和柔韧性训练。
2. 注意运动强度和频率
运动强度可以通过心率、主观用力感觉或讲话测试来确定。无运动习惯的人应逐渐增加运动时间。运动时要避免屏气,运动后要充分放松。服用B受体阻滞剂的患者更适合用主观用力感觉或讲话测试来衡量运动强度。
3. 特殊人群运动注意事项
高血压患者在伴有一些特殊情况时,如静息心电图有明显的缺血表现、2周内有心肌梗死或者其他急性心血管事件、不稳定型心绞痛、未控制的心律失常、重度主动脉瓣狭窄或者其他瓣膜疾病、心力衰竭失代偿、急性肺栓塞或肺梗死、急性甲状腺功能亢进、急性心肌炎或心包炎、急性血栓性静脉炎、其他妨碍安全和运动锻炼的残疾、电解质异常、梗阻性肥厚型心脏病(静息最大左心室流出道压差>25mmHg)、主动脉夹层等,应遵从医生建议选择适当运动类型及强度。
(三)体重管理
控制体重,使体质指数(BMI)<24,男性腰围<90cm,女性腰围<85cm。超重和肥胖是高血压的重要危险因素,通过合理饮食和适当运动来控制体重,有助于降低血压。
(四)心理调节
减轻精神压力,保持心理平衡。长期精神紧张是高血压的危险因素之一,可以通过放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等方式来缓解精神压力。
(五)戒烟
彻底戒烟,避免被动吸烟。吸烟会升高血压,增加患高血压、心脏病和其他代谢性疾病的风险。
三、医疗建议
1. 家庭血压监测,详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数,以便在复诊时向医生提供完整的血压记录
2. 随诊复诊
正常高值或高血压1级,危险分层属低危、中危或仅服1种药物治疗者,每1 - 3个月复诊1次;血压达标且稳定者,每月复诊1次;使用了至少3种降压药,血压仍未达标,应考虑前往高血压专科诊治。
3. 治疗目标
高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。降压治疗的获益主要来自血压降低本身。
5. 一般治疗措施
对大多数高血压患者而言,应根据病情,在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。在改善生活方式的基础上,血压仍超过140/90 mmHg和(或)目标水平的患者应给予药物治疗。
6. 药物治疗
2022年颁布的《中国高血压临床实践指南》指出启动高血压药物治疗的时间为:
①收缩压>140 mmHg和/或舒张压>90 mmHg,推荐立即启动降压药物治疗;
②收缩压130 - 139 mmHg和/或舒张压80 - 89 mmHg伴临床合并症,推荐启动降压药物治疗;
③收缩压130 - 139 mmHg和/或舒张压80 - 89 mmHg伴靶器官损害(GPS)或>3个心血管危险因素,可以启动降压药物治疗。
药物治疗的基本原则包括以下几方面:
①起始治疗选用较小有效剂量,根据需要逐渐加至足量,常用的五大类降压药均可作为初始治疗用药;
②优先使用长效降压药物,力求有效控制24小时血压;
③单药治疗不达标的患者应进行联合药物治疗,可选自由联合或给予单片复方制剂;
④根据患者个体情况,选择适合病情的降压药物;
⑤降压药需终生服用,应考虑成本效益比。
综述安阳股票配资,做好全面的自我管理,定期复查,按时按点服药,注意饮食,适当运动,心里调节等等各方面的相互调节是保持身体健康最好的方式。
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